隨著美容牙科蔚為潮流，台灣愈來愈多牙醫院所引進CAD/CAM，藉由電腦取模、雕琢，自主完成假牙補綴。CAD/CAM為Computer Aided Design/Manufacturing的縮寫，悉指利用電腦進行分析、模擬、設計，及至後端生產、製造的系統上，由於具備量產、、降低成本等優勢，廣泛應用於工業、醫療、工藝領域上。技工所透過CAD/CAM製作補綴材料已行之有年，現在這股潮流已推廣到第一線的牙醫院所且為未來之趨勢。
許多患者希望牙醫診所能提供全科服務，「以便一次且快速解決所有問題。」特別對於正值青壯年的患者來說，揹負較大的社會或工作壓力，時間極為寶貴，在贗復補綴上，利用CAD/CAM贗復不需再假手技工所，或縮短技工所的製作時間，以至於減少至少一次的回診時間，雖然患者能親眼看見贗復補綴物的生成，但有些做出來的品質卻令人怯步，更不用說健康與否了。
為什麼會影響到健康呢？小小的一顆牙如果蛀牙了，又或是整顆都缺了沒有補起來，這都是台灣最常見的缺失與疏忽！如果蛀了，不把它治療好，牙齦也會受到細菌侵蝕導致紅腫與發炎，長久下來整個牙床都受到感染就會變成牙周病變，到時就只能控制而無法根除了！至於缺了牙不補，聽起來好像沒什麼關係，但是缺牙處容易藏污納垢，不易清潔，因為清潔不徹底而導致牙周病，或是牙床骨萎縮凹陷等嚴重情況，咬合受力不均也連帶影響骨骼變形，引起臉部變形左右不對稱。如果缺牙位置在前牙區，則會影響美觀、說話時也容易噴口水喔。所以小小的一顆牙是會牽動整個口腔甚至全身的健康的，絕對不能小看它的！
其次，臨床上所述CAD/CAM最大的優勢即是節省時間與製作成本，醫師更容易掌握療程進度，以外送假牙五個工作天為例，診所自主完成僅需幾個小時即可完成，涵蓋補綴體、全瓷冠、貼片、牙橋等。最新科技固然吸引人，但是如果沒有接受專業的教育訓練，或是沒有專業的為品質把關的技術人員，如遇到未受真正完整訓練的助理人員和對品質要求不高的技師，那這樣要求速度之下又埋藏怎樣的危險呢？當在速度上的要求下，又如何兼顧高品質，不只是醫師也是所有患者值得反思的地方。
（圖一）
楊醫師舉例臨床上遇到的一個患者，患者帶著無奈的心情跟楊醫師說：我才剛作三個月，它就掉下來了而且朋友都說很醜很假，當初是因為聽說是最新技術，又快又好我才做的，現在掉了下來….
楊醫師聽完後分析說：速度快是未來一定的趨勢與目標，因為要求快速且是新科技，外界市場上所要的價格也相對較貴。但如果因為品質把關不嚴格，就容易發生不密合的狀況，所以就掉下來了，如又因此發生蛀牙等口腔問題（圖一），在補救的時候還是要把不好的補綴物或牙冠拿掉，到頭來還是需要重新作新的，等於是受了兩次苦又花了兩次錢，真是賠了夫人又折兵啊！而且經檢查後發現，這個治療從頭到尾都是問題，一開始牙醫師對該患者的牙齒修型就不對，該先做釘子復型也沒做，蛀牙也沒清乾淨，做出來的假牙也不密合所以也形成了二次蛀牙，總總的原因都造成了贗復體無法長久使用。加上電腦設計時用心不足，用高科技材料和技術做出的假牙外觀，比樹酯做的臨時牙還糟糕。
（圖二）
（圖二）藉由CAD/CAM製作，卻連牙齒形狀都沒做出來。相較之下，（圖三～六）同材料也都是藉由CAD/CAM製作，但差別是後來由專業技師加工，在技師嚴格要求下，細部精緻化和染色等加工後做出來的品質不只具備高密合度更是兼顧美觀。
（圖三～六）
雖然CAD/CAM可以很快速的做出來，但是其實剛切割出來的成品還是極粗糙的，但是如讓專業技師在嚴格要求下加工，即可達到既健康又漂亮的成果。楊醫師也強調：這些在在都顯示了除了快速之外，品質的把關和正確的治療流程，是不能為了求快而省略的，更不能抹去專業團隊為了品質的堅持所付出的時間和精力。如果少了專業醫師和技工等團隊人員的努力，假牙就會像沒有了靈魂一樣，顏色不對、形狀不對、密合度不對，也沒有了健康。
不可一昧的只要求最新科技，科技來自於人性，但始終不是萬能的，而是該如何藉由高科技來縮短製程，提升品質，降低成本。當然我們還是期盼哪天科技能達到完美的境界，但此之前仔細的評估現狀，並讓所有患者了解治療所需等溝通，都是專業醫師最重要的責任喔！
當兩種成果同時呈現的時候，您會選擇怎樣的結果呢？
一個是在短短的一天內就能完成，但密合度不佳且容易發生二次蛀牙等口腔問題。另一個則是需要數個工作天，在專業醫師和技師等人員嚴格把關下，達到高密合且美觀的成果。
（p.s 最佳密合度是要在100μm(微米)以內喔～
100μm(微米) = 0.1mm(公釐) 正所謂失之毫釐差之千里啊！）
留言列表
